Pes metatarsovarus – Primaknuto stopalo

Leto, zajednički boravak na moru, planini ili nekom drugom otvorenom prostoru, za mnoge roditelje je bila prilika da budu sa svojom decom. Oskudna odeća i letnja obuća su omogućile dobar uvid u to kako su razvijena, da li imaju dobro držanje, kako hodaju. Dok pojedina deca deluju neskladno i čak trapavo što je normalno u pojedinim fazama rasta, jedan broj na žalost ima već prisutne deformitete.

Pored nedovoljno razvijenog grudnog koša, lošeg držanja kičme, nepravilan hod se može uočiti kod velikog broja deca. Da je to zaista problem vidi se kada dete potrči, sporo je, nespretno, stopala zabacuje u stranu što kod roditelja uglavnom izaziva nezadovoljstvo i ljutite komentare. No nije dovoljno reći: "Pazi malo, trči lepo, ispravi noge!"

Jedan broj dece se rađa sa deformitetima stopala, a kod drugih je on stečen u nekoj od razvojnih faza. Izražene deformacije se uočavaju odmah po rođenju i uz primenu fizikalne terapije bivaju uspešno korigovane. Deformitet može da bude prisutan samo na jednoj nozi ili obostrano. Često je ovo nasledno pa ako jedan roditelj ili starije dete već imaju deformitet, može se očekivati i kod ostale dece. Ukoliko se ništa ne preduzme ili se ne istraje u primeni vežbi dete će prohodati sa stopalima u nepravilnom položaju što će dovesti do loše šeme hoda koja ostaje za čitav život. Isto će se dogoditi ukoliko do pojave deformiteta dođe kasnije. Sve ovo ima za posledicu narušenu statiku čitavog tela, svih zglobova iznad stopala (skočnih, kolena i kukova) kao i kičmenog stuba.

Kako deformitet nastaje i kako ga uočiti

Roditelji i sami mogu da uoče da stopala kod bebe kao da stalno padaju na unutra i pri tom je palac odvojen od ostalih prstiju. Primaknuto prednje stopalo (Pes metatrsovarus) ili prsti okrenuti na unutra mogu da budu posledica položaja koji je beba zauzimala u poslednjim mesecima trudnoće u stomaku jer nije imala dovoljno mesta. Ali može i da nastane zbog tesnih čarapa ili zeka koje su kratke i ograničavaju pokrete nogu. Bebe brzo rastu i posebno treba obratiti pažnju da li pri pokretima nogu prsti imaju dovoljno mesta. Kod starije dece razlog nastanka mogu da budu tesne čarape, cipele ili obuća koju je neko već nosio.

Drugi momenat kada može da se uoči deformitet je kada dete prohoda i pri tom svi prsti idu na unutra, posebno palac. Ovo svakako treba reći pedijatru na redovnom pregledu ili se obrate fizijatru koji će utvrditi da li postoje nepravilnosti. Ako stopalo pasivnim pokretima može da se dovede samo do neutralnog položaja znači da je deformitet urođen, ukoliko može i preko te granice radi se o stečenom deformitetu. Iako su pokreti u skočnom zglobu normalni, vremenom zbog nepravilnog položaja stopala dolazi do skraćenja mišića, ligamenata sa unutrašnje strane, kost ispod petog prsta štrči sve više i pored lošeg izgleda počinju problemi sa nošenjem cipela zbog pojave žuljeva i bolova na tom mestu.

Kako se deformitet leči

U zavisnosti od stepena deformiteta i uzrasta deteta u kome se započinje sa korekcijom primenjuju se fizikalne procedure, zagrevanje parafinom, vežbe, gipsana ili plastična longeta, ortoza (specijalna sandala sa mehanizmom za korekciju), ortopedske cipele sa posebno oblikovanim đonom na prednjem delu cipele. Bez obzira na vrstu pasivne korekcije sve vreme su neophodne vežbe za istezanje skraćene i jačanje oslabljene muskulature kako bi se na postignutu korekciju stavila longeta, sandala ili cipela. Samo stručno sprovedeni tretmani od strane fizioterapeuta i dobro obučenih roditelja, do kraja sprovedeni mogu da imaju za rezultat trajno korigovanje deformiteta.

Kako sprečiti pojavu deformiteta

Kako je leto prilika da se mogući deformitet uoči u isto vreme je i period rizika kada zbog neadekvatne obuće može da nastane. U praksi često čujemo od roditelja da je dete normalno hodalo, a onda odjednom počelo da krivi noge. Da li dete ima stopala u nepravilnom položaju može se zaključiti i po obući koju nosi, da li su nakon nekog vremena cipele promenile svoj oblik ili su oguljene na vrhovima kao i po spretnosti deteta u hodu i trčanju. Deca sa stopalima okrenutim na unutra sama sebe gaze i vrlo često padaju. Ovo se naročito dešava kada ima patike koje su za broj veće.

Razlog ovoj pojavi je najčešće nošenje papuča tokom leta. Ako pogledate kako hodaju zabacujući stopala da im papuče ne spadnu, uočićete nepravilan hod koji vrlo brzo postaje navika koju često zadržavaju i nakon leta. Papuče se nikako ne preporučuju sve do završenog formiranja stopala jer mišići i ligamenti u dečijem uzrastu nisu dovoljno razvijeni da bi mogli da održe stopalo u fiziološkom položaju koji je neophodan za pravilan hod.

Drugi razlog je slabost mišića i nagli rast stopala u dužinu kada se uz neadekvatnu obuću, preveliku, preširoku ili obuću koju je već neko nosio i oblikovao prema svojoj nozi, formira nepravilan hod. Obuća je jako važna za pravilan rast i razvoj stopala pa pogrešan izbor može da dovede do ozbiljnih posledica, ali u isto vreme, dobrom, kvalitetnom i primerenom kako uzrastu tako i nameni, može da se utiče na ispravljanje deformiteta i sprečavanje daljih pogoršanja.